Bacaklardaki varisli damarlar cerrahi muamele

On yıllar boyunca, bacakların varisli damarlarının cerrahi tedavisi, bu hastalığı ve komplikasyonlarını ortadan kaldırmanın tek radikal yöntemi olmaya devam etmektedir. Modern teknolojiler ve operasyon tekniklerinin iyileştirilmesi sayesinde, hem terapötik hem de kozmetik terimlerde gerçekten etkilidir, mümkün olduğunca kolay ve ağrısız bir şekilde, hastalar tarafından iyi tolere edilir ve uzun süreli sakatlığa neden olmaz.

Normalde, alt ekstremitelerden elde edilen kanın yaklaşık% 30'u, büyük ve küçük bir subkutan damar olmak üzere iki merkezi venöz gövdede birleşen küçük subkutan venöz kollardan akar. Bu damarlar doğrudan kanın% 70'inin aktığı derin damarlara bağlanır. Bu tür bileşiklerin yerlerinde sadece yüzey damarlarından deri olanlara geçiren vanalar vardır. Ayrıca, yüzeysel venöz ağı derinlere bağlayan düzinelerce küçük damar da vardır. Ayrıca kanları sadece bir yöne geçiren vanalar var. Varisli damarların ana nedeni, uygun olmayan kan akıntısına yol açan venöz valflerin başarısızlığıdır: derin damarlardan yüzeye, bunlarda basıncı arttırır ve hem küçük damarların hem de merkezi venöz gövdelerin genişlemesine yol açar. Cerrahi tedavinin alt ekstremitelerin varisli damarlarını hedeflediği ana hedefler:

• Bacakların değiştirilmiş yüzey damarlarında kanın durgunluğunun ortadan kaldırılması, kronik venöz yetmezliğin ve trofik bozuklukların cilt üzerindeki ilerlemesini önleyecektir.
• Kozmetik bir kusuru temsil eden deforme edilmiş gemilerin ve çeşitlerin çıkarılması.
• Kanın derin damarlardan yüzeysel olanlara deşarjının ortadan kaldırılması - perforan (klanlar) damarların ligasyonu ve kesişiminin yanı sıra derin olanlarla bağlantılarında büyük ve küçük bir subkutan damarlar.
• Varisli damarların tekrar tekrar oluşumunun önlenmesi.

Alt ekstremitelerin dişi varisli damarlarının cerrahi tedavisinde ayrı bir yer kozmetik cerrahiye aittir. Bu tür müdahalelerden sonra, sadece patolojik olarak değiştirilmiş damarlar değil, aynı zamanda bacakların derisinde postoperatif yara izleri veya göze çarpmazlar. Maksimum kozmetik etkiyi elde etmek için, varisli damarlar için cerrahi cerrahi aşağıdaki yöntemlere göre gerçekleştirilir:

• Lazer veya radyo frekansı Büyük ve küçük bir subkutan damarın merkezi gövdelerinin, uylukta veya ayak üzerindeki cildin delinmesi yoluyla ultrason kontrolü altında damarlar yakması.
• STEM Sklerobliterasyon ve Skleroterapi - Büyük ve küçük subkutan damarların yanı sıra tüm kollarını, hatta en küçük olanı, özel bir ilaçla doldurma.

Tarif edilen tedavi yöntemlerinden herhangi biri ile, varisli damarlar çıkarılmaz, ancak kan damarlarından yumuşak bir sikatrik kumaşa dönüştürülür. Her iki fiziksel etki (lazer ışınları, radyo frekans dalgaları) ve kimyasal bileşikler (sklerosantlar) damarın iç tabakasını yok eder. Bu sayede, lümeni, tutkalları ve tamamen desolatları kaybeder ve sıradan bir bağ (sikatrik) dokuya dönüşür. Bu nedenle, damarların doğrudan çıkarılması olmadan, alt ekstremitelerin varisli damarlarının hızlı tedavisine atanan tüm hedefler elde edilir - değişen damarlar ortadan kaldırılır ve venöz yetmezliğin tehlikeli sonuçları ortadan kaldırılır. Kadınlarda varisli damarların tedavisinde kozmetik operasyonların tek kısıtlanması, sadece hafif veya sınırlı olarak genişletilmiş damarları 1-2 dereceye kadar mümkündür. Hamilelik sırasında ve doğum sonrası erken dönemde, cerrahi tedavi, örneğin artan tromboflebit ile acil müdahale gerektiren akut durumlar hariç kontrendikedir. Operasyon, femoral (kesişme) ile bağlantısının yerine büyük bir subkutan damar pansumanı ile sınırlıdır. Alt ekstremitelerin varisli damarlarının tedavisinde en yaygın cerrahi müdahaleleri düşünün: lazer ablasyonu, damarların endoskopik diseksiyonu ve flebektomi. İkincisi aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

• klasik operasyon veya Trojanov-trendelenburg-bubko-narata'nın tam olarak soyulması veya çalışması;
• kısa soyma;
• Flebectomy.

Flebektomi

Çıkarma, cildin altından damarların ekstraksiyonuna flebektomi denir. Bu, alt ekstremitelerin varisli damarlarının cerrahi tedavisinin ilk yöntemlerinden biridir. Ancak bugün bile, flebektomi çoğunlukla fleboloji ve vasküler cerrahlar tarafından yapılır. Üç modifikasyon ve çalışma yöntemi vardır: tam, kısa sıyırma, minifebektomi. Yerli cerrahlar klasik flebektomi, Trojanov-Trendelenburg-Bubko-narat operasyonu ve tam soylama ile yabancı yazarlar olarak adlandırılır. Müdahale hacmi sunulmuştur:

1. Büyük bir subkutan damarın gövdesinin birleştiği yerde bir bandaj olarak, uylukta, uylukta, bir kesi boyunca uyluk üzerinde 2-3 cm.
2. Diz ve ayak bileğinin yakınındaki iç yüzey boyunca 1-2 cm cildin iki kesiminden özel bir prob kullanılarak kasık boyunca ayağa çıkarılması.
3. Tüm varisli damarların ve küçük damarların ayrı küçük insizyonlar yoluyla çıkarılması yaklaşık 1-2 cm'dir (5-6 ila 10-20 arasında olabilirler), iflas etmiş perforan gemilerin pansumanı ile.
4. Tüm yaraları kozmetik dikişlerle dikmek.

Klasik flebektomi en radikal olarak varisli damarları çıkarmanıza izin verir, ancak mevcut tüm teknikler arasında en travmatik olanı.

Kısa soyma

Kısa bir sıyırma ile, tüm büyük subkutan damar çıkarılır, ancak sadece varisli damarlardan etkilenen fragmanları, örneğin sadece uylukta veya alt bacakta. Sağlıklı segmentler kaldırılmaz. Bu, müdahalenin travmasını azaltır, ancak hastalığın nüksetme riski devam eder. Aksi takdirde, operasyonun operasyonel operasyonları klasik flebektomiye benzer.

Flebektomi

Büyük bir subkutan damarın küçük varisli damarlarını çıkarmak için yenilikçi metodolojiye flebektomi denir. Uygulaması için, damarların cildin derisinden birkaç milimetre ekstrakte edildiği özel araçlar (sivri neşter, kancalar, kelepçeler, spatula) gereklidir. Bu tür cilt kusurlarını dikmek gerekli değildir, yara izleri görünmezdir. Çoğu zaman, cerrahlar büyük bir subkutan damarın kısa veya tam bir soyulmasını fleektomi ile birleştirir. Böyle bir kombine operasyon radikalizmi ve yapışkan travmayı iyi bir kozmetik etki ile birleştirir. Varisli damarlar için lazer ablasyonu, klerensinin yanından büyük bir subkutan damarın lazer ışını ile yanmayı içerir. Bunu yapmak için, cildin uylukta veya ayak bileği bölgesinde damarın lümenine delinmesi yoluyla, tüm uzunluğuna bir sığır-diktist tanıtılır. Ultrasonun kontrolü altında, svetovod yavaşça çıkarılır. Venöz duvar üzerinde hareket eden lazer ışını iç tabakayı yok eder. Sonuç olarak, Viyana düşer ve ultrason monitöründe açıkça görülebilen işlev görür. Sadece ana venöz gövde varisli damarlardan değil, aynı zamanda kollarından da etkilenirse, flebektomi yöntemine göre çıkarılırlar.

Varisli damarlar gibi bir hastalık, vasküler duvarların disfonksiyonu ve damarlardaki valflerin zayıflığı ile karakterize bir hastalıktır, bu da alt ekstremitelerin kan damarlarında durgunluğa ve venöz düğümlerin ortaya çıkmasına neden olur. Böyle bir patoloji sadece trofik bozukluklar ve enflamatuar bir sürecin varlığı ile değil, aynı zamanda doku beslenmesinin eksikliği ile oldukça tehlikeli ve doludur. Kural olarak, bu, tüm vücut boyunca kan akışı yoluyla yayılabilen kan pıhtılarının oluşumuna ve yaşlanması zor trofik ülserlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Ek olarak, gemilerin içinde trombotik oluşumların oluşumu, tromboflebit gibi bir hastalığın gelişimini tehdit eder. Bu nedenle, hastanın alt ekstremitelerin varisli damarları varsa, özellikle rahatsızlık başlatılırsa cerrahi tedavi zorunludur. Sitemizin okuyucularının, alt ekstremitelerin varisli damarları için ameliyatın radikal bir önlem olduğunu ve kural olarak onsuz yapamazsa reçete edildiğini dikkate almak istiyorum. Alt ekstremitelerin varisli hastalığı olan cerrahi tedavi, en çok cerrahi tedavi için cerrahi uygulama seçeneklerinde kullanılan birkaç tane içerir. Bu seçenekler doğrudan alt ekstremitelerin etkilenen damarlarının ve damarlarının çıkarılması yaklaşımında yer almaktadır.

• Varisli damarların radikal tedavisi için cerrahi uygulamada geleneksel flebektomi kullanımı. Bu seçenek Bebbok metodolojisine uygun olarak gerçekleştirilir. Bu, damarın lümeninde böyle bir prosedür için özel olarak tasarlanmış bir probun ve ciltte önceden yapılmış bir insizyon yoluyla damar ekstraktının tanıtılmasını ima eder. İşlemden sonra, kablosu kozmetik bir dikiş ile gerçekleştirilir ve daha sonra neredeyse görünmez hale getirilir.
• Flebectomy - Varisli damarlardan etkilenen kan damarlarının ve damarlarının küçük bölümlerini uzaklaştırmak için böyle bir operasyon gereklidir. Etkilenen damarın veya damarın bir kısmı ciltte ponksiyon yoluyla çıkarıldığından, bu operasyonun ciltte kesimler sağlamadığını unutmayın.

Bazı hastalıkların tedavisine cerrahi müdahalenin uzak gösterildiğine dikkat edin. Bununla birlikte, alt ekstremitelerin varisli damarları, kan pıhtılarının çıkarılması ve enflamatuar sürecin potansiyel olarak tehlikeli kaynakları gerekliyse cerrahi tedavi son derece gereklidir. Bu yaklaşım hastanın durumunu iyileştirecek ve hastanın komplikasyonlarının sağlığı ve yaşamı için ciddi ve güvensizden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Varisli damarlar için acil ameliyat gerektiren durumlar şunları içerir:

• tromboflebitin varlığı veya görünüşünü kışkırtan riskler;
• akut tromboflebit veya hastalığın sık sık alevlenmeleri;
• kan damarlarının ve damarlarının kapsamlı yenilgisi;
• Açıkça ifade edilen bir varisli damarları gösteren sürekli rahatsız edici yorgunluk ve şiddet duygusu, hoş olmayan ağrı;
• Trofik ülserlerin görünümü.

Varisli damarlar için operasyonda belirli kontrendikasyonlar da vardır:

• hamileliğin ikinci ve üçüncü üç aylık dönemleri;
• akut bir formda bulaşıcı rahatsızlıkların varlığı;
• bir hastada var olan patolojilerin alevlenmesi (diyabet, astım, peptik ülser ve diğerleri);
• miyokard enfarktüsü, inme;
• Dermatolojik problemler.

Soyma - Kural olarak, bu yöntem lezyonun küçük bir bölümünün varlığında kullanılır, bu geleneksel flebektominin aksine daha fazla koruyucu bir tekniktir. Yöntem, özel bir kancadan, en venöz düğümden gerilmeden oluşur. Ayrıca, hasarlı geminin kriyosonda'ya batmasını ve daha sonra çıkarılmasını ima eden bu tekniğin bir alt türü vardır.

Skleroz - Teknik, geminin duvarlarının kendi aralarında “yapıştırılması” için özel bir madde olan hasarlı bir sklerosantın getirilmesini sağlar. Bununla birlikte, prosedürden sonra, damar gerilmez, ancak amacını yerine getirmeden yerinde kalır, ancak Viyana'dan kan akışı ve durmasına rağmen, bu fonksiyon venöz kan çıkışını ihlal etmeyen teminat gemileri tarafından gerçekleştirilir. Operasyon, ultrason ekipmanına sahip bir uzmanın zorunlu kontrolü altında gerçekleştirilir.

Lazer pıhtılaşması - Bu yöntem varisli damarların tedavisinde en yenilikçidir ve lazer radyasyonu (ince prob) ile özel ekipmanların damar lümenine sokulmasıdır. Cihazın kan damarının duvarları üzerinde koterize edici bir etkisi vardır.

Varisli damarları uzaklaştırmak için ameliyattan sonra sonuçlar:

• Kural olarak birkaç ay boyunca çözülen vücudun yüzeyinde karakteristik postoperatif hematomların ortaya çıkması;
• Ayrıca, birkaç ay sonra, uzak kabın yatağı boyunca bulunan cildin altındaki mühürler kaybolur;
• Kan damarlarının lenfatik sisteminin (kan damarları) bütünlüğünün ihlali, bu da durgun süreçlere yol açabilir. Bu tür postoperatif sonuçlar konservatif olarak tedavi edilir, ancak genellikle lenfin dolaşımı birkaç ay sonra restore edilir;
• Epidermis-bu postoperatif semptomların 5-6 hafta sonra geçer.

Özetleme

Varisli hastalık ameliyatı

Geleneksel olarak, flebektomi (kesişme) Bebcock yöntemine göre yapılır ve probun damarın lümenine, daha sonra damarın daha sonraki gerginliği ile dışarıdaki cilt üzerindeki kesim boyunca uzunluğu boyunca eklenmesini içerir. Kesi, operasyonun sonunda kozmetik bir dikişle dikilir. Flebektomi, damarın çok kısa alanlarını uzaklaştırmak için kullanılır, operasyon sırasında damarlar kullanılmaz. Ciltteki kesikler gerçekleştirilmez ve bir parça damar, ciltte dikiş gerektirmeyen ince bir delinme ile çıkarılır. Varisli damarlara küçük bir hasar alanı ile, daha nazik bir teknik - sıyırma yapmak mümkündür. Bu, sadece bir varis düğümünün ince bir kancasıyla uzanıyor. Deneyim, sonraki dikişleri ile ciltte iki kesim yoluyla gerçekleştirilir. Bu tekniğin bir kısmı kriyostroping - damarın kriyosonda'ya “batması” düşük sıcaklıklar kullanılarak, yıkıcı düğüm de gerilir.

Viyana sklerozyonu, bir sklerosantın lümenine sokulmasıdır - damar duvarlarını birbirleriyle “tutan” bir madde, ancak damar cildin altında kalır, işlevlerini yerine getirmez. Damardan kan akışı durur ve alt ekstremiteden venöz kan çıkışını ihlal etmeden kollateral damarlardan geçer. Viyana sklerozu ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Varisli damarların lazer pıhtılaşması, flebolojideki en son yöntemdir ve damar radyasyonu ile damar lümenine ince bir prob sokulmasını içerir, bu da damar duvarları üzerinde koterize edici bir etki uygular. Damarların radyo frekansının ortaya çıkması yöntemi de varisli damarların daha modern bir tedavisini ifade eder, ancak tüm tıbbi kurumlar uygun ekipmanlarla donatılmış değildir. Teknik, yüksek frekanslı radyo dalgalarının vasküler duvarı üzerindeki “koterleştirici” etkisinden oluşur.